考倒許多爸爸媽媽的嬰兒照護任務：幫小寶貝拍痰

看到醫院的醫師與護理人員示範幫寶寶拍痰的妳，其實有著滿腹的疑問與質疑，｢可以拍得這麼用力嗎？｣｢寶寶禁得起這樣用力拍嗎？｣｢一定要這樣才能把痰拍出來嗎？｣看著懷裡的小寶貝還這麼脆弱，心裡還是不免猶豫起來。

妳不用擔心喔！其實拍痰主要是應用重力原理，使積在肺部的多餘痰液鬆脫，以便引流，目的是要幫助寶寶將肺部多餘的痰排出，對舒緩小寶貝的症狀是有幫助的喔！只要掌握一些關鍵，妳就能從容處理小寶貝的排痰問題喔！

Baby為什麼需要拍痰？

痰每個人都有，為什麼小寶寶需要用拍的才能排出呢？一般人體每日約會有100c.c.的痰液產生，目的是為了將異物排出，是人體正常機轉的現象。成年人多半會藉由咳嗽，使痰液自行排出，但對嬰幼兒來說，排痰可就不是那麼容易的事了。

天主教耕莘醫院護理部嬰兒室護理長劉文琪解釋，嬰幼兒咳嗽的機轉尚未發展成熟，力氣尚且不足，因此，當痰積在肺部時，就無法藉由咳嗽將痰咳出，此時就必需借助拍痰的力量，來達到排痰的目的。尤其是當寶寶感染肺炎、細支氣管炎時，多餘的痰若積於體內，可能會使寶寶發生呼吸困難或呼吸衰竭等，對生命造成威脅的情況，您不得不小心！

除了拍痰之外，若寶寶的痰液相當多，有痰音或罹患肺炎時，媽咪也可合併姿位引流來幫助孩子將呼吸道內的分泌物排出，讓孩子能更有效地呼吸，並且感覺舒適，是媽咪不可少的好幫手。

那麼什麼是姿位引流呢？簡單來說就是把患者擺成適當位置，應用重力原理及改變身體姿勢，使積在寶寶肺部的分泌物（痰）經由支氣管、氣管流出，再藉由咳嗽排出或吞入胃部。

媽咪必知　拍痰小技巧

那麼寶寶何時需要拍痰呢？劉文琪強調，如果寶寶感冒了，且有痰液，此時除了送醫使用蒸氣治療外，家長還可利用簡單的拍痰法將黏稠的痰液排出。只要將呼吸道內的分泌物排出，就能讓孩子更有效率地大口呼吸、感覺舒適唷！

可別以為拍痰很容易，如果方法不正確、力道過大，小寶貝可能得面臨青一塊、紫一塊的慘狀！因此，劉文琪針對家長常出現的疑問作說明，讓媽咪能準確無誤地進行。

Q：拍痰！寶寶什麼時候需要拍痰啊？又怎麼知道該拍哪裡呢？

A：
當寶寶生時出現咳嗽、痰音，或呼吸急促、急喘等症狀，除了送醫使用蒸氣治療外，也可以利用拍痰來幫助寶寶舒緩症狀。
那麼該拍哪些部位？一般就醫時，醫師會透過聽診器來檢視痰堆積的位置，以確定拍痰的位置；或者也會經由X光片來檢視痰集中的位置後，再來決定拍痰的部位。

Q：上次幫寶寶拍痰，拍沒幾下寶寶就吐奶了，到底拍痰該什麼時候拍才好呢？

A：
拍痰每天大約需作3-4次，或是每2小時一次。選擇的時機很重要，如果在寶寶喝完奶後立即進行，則可能會因為肚子裡的奶還沒消化完、過於刺激而使寶寶嗆奶，反而易導致吸入性肺炎，因此要特別留心。
一般會建議早上起床後，餐前1小時、餐後2小時，或是睡覺前做，以空腹時進行效果較佳，如此可避免嘔吐。每次進行15～20分鐘，拍的頻率需視寶寶情況與忍耐程度而定，一般約每分鐘60～70下。

Q：幫寶寶拍痰時，他哭個不停，該再繼續下去嗎？拍痰時還有哪些注意哪些事項呢？

A：
如果拍痰期間寶寶哭鬧地很嚴重或是出現不適、呼吸困難、疲倦等症狀，就必需停止，以免讓寶寶留下不好的印象。
此外，如果寶寶頭部有外傷或是易哭鬧，則不建議施行，以免孩子一哭，反而容易嗆到。症狀明顯改善至少需3～4天。如果寶寶的痰集中在背部下葉，需倒趴成頭低腳高的姿勢拍痰時，則應讓寶寶的頭側向一邊約45°，以方便口水流出，否則很容易嗆到唷！ 
還要提醒媽咪，拍痰時應注意保暖，以免寶寶感冒囉！若寶寶痰、分泌物較黏稠不易排出時，在姿位引流時可予以局部叩擊，或事先使用蒸氣吸入，如：在充滿蒸氣的浴室中進行。
而為免寶寶不舒服，建議應墊一個小枕頭在寶寶肚子上，以避免造成不適，並可預先準備好衛生紙及毛巾，幫寶寶擦拭。

Q：叩…叩…叩…，哇！寶寶拍痰時那麼用力，不會打傷寶寶嗎？拍的時候該從哪裡拍起呢？

A：
叩擊時，手應呈杯狀，讓氣體充滿手部，而且重覆地拍胸壁，利用手腕關節自然活動彎曲的力量穩穩地觸及胸壁，使該部位的痰受到振動後變的鬆散，並且順利地被引流。
拍擊時，有痰的部位朝上，如：左胸壁有痰則採右側臥，叩擊左側胸壁。並由屁股往頭部方向拍；且力道不可過大，只需輕拍，並有節律地叩擊，聽到噗噗聲即可，且骨頭突出處、脊椎骨及腰部以下勿叩擊。如果媽咪的手勢正確，就會產生一個空的且深的聲響，雖然聲音蠻大聲的，但不會痛唷！如果寶寶瘀青了，就不對囉！
如果媽咪擔心手勢及力道不對，可使用拍痰器來輔助，不僅省力也十分方便；至於早產兒則可使用早產兒專用的拍痰器唷！

取材自BabyLife育兒生活雜誌

採訪／陳雯琪
諮詢／天主教耕莘醫院護理部嬰兒室護理長　劉文琪

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